U primarnoj zdravstvenoj zaštiti sudjeluje specijalist pedijatar u zdravstvenoj zaštiti djece i ginekolog u zaštiti žena u vezi s trudnoćom, porođajem, materinstvom, planiranjem obitelji i ranim otkrivanjem raka.

Za speciajlističko-konzilijarne usluge plaća se 15% participacija.

Žene imaju pravo na besplatne savjete o čuvanju reproduktivnog zdravlja, čimbenicima rizika, preventivni pregled, papanicolau-test, pregled ultrazvukom, uz manju naknadu; pregled dojke i mamografsko snimanje, sredstava za kontracepciju. Trudnice imaju pravo na besplatni sistematski pregled, pregled ultrazvukom pomoć pri porodu, boravak u bolnici, posjet patronažne sestre.

Prema Zakonu o zdravstvenim mjerama za ostvarivanje prava na slobodno rađanje djece u RH žena može legalno izvršiti pobačaj do 10 tjedna trudnoće bez dozvole komisije. Legalni prekid trudnoće plaća se i do 1000,00 kn.

Prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju (ZZO) imamo osnovno, dopunsko i privatno zdravstveno osiguranje.

1. OSNOVNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE (OZO)

    

   1. pravo na zdravstvenu zaštitu (primarna,specijalističko-konzilijarna, bolnička, korištenje lijekova s liste Zavoda, stomatološko-protetska pomoć i nadomjesci, ortopedska i dr. pomagala, zdravstvena zaštita u inozemstvu);  
   2. pravo na novčane naknade i pomoći (plaće za vrijeme bolovanja i troškova prijevoza).
   • se prijavile u roku od 30 dana nakon prestanka razloga zbog kojeg se ranije nisu mogle javiti ( nakon prestanka radnog odnosa, primanja naknade plaće, odsluženja vojnog roka, osobe s prebivalištem u RH koje nisuzdravstveno osigurane po drugoj osnovi , nakon navršenih 18 godina života, učenici i studenti u slučaju gubljenja statusa učenika/redovitog studenta, ako se prijave Zavodu u roku od 30 dana od dana gubitka tog statusa, osobe koje se vraćaju u zemlju, pod uvjetom da su u času odlaska u inozemstvo bile zdravstveno osigurane);
   • se prijavile u roku od 90 dana nakon isteka školske godine u kojoj je kojoj su završile redovito školovanje, vojni rok ako su na služenje stupile u roku od 60 dana od isteka šk. godine u kojoj su završile redovito školovanje, osobe na stručnom osposobljavanju ili prekvalifikaciji, učenici srednjih škola i redoviti studenti visokih učilišta ako nisu osigurani kao članovi obitelji osiguranika, dok imaju svojstvo učenika , odnosno redovitog studenta, supružnik umrlog osiguranika koji nakon smrti nije stekao obiteljsku mirovinu.
   • ako je sudskom odlukom stekao pravo na uzdržavanje, dok traje uzdržavanje;
   • ako je u času rastave braka bio potpuno ili trajno nesposoban za rad;
   • ako mu je sudskom odlukom povjerena skrb o djeci;
   • ako nema drugu osnovu osiguranja i prijavi se u roku od 90 dana od pravomoćnosti odluke rastavi braka, odnosno pravomoćnosti presude o uzdržavanju.
 

je obvezno i provodi ga Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (Zavod) na načelima uzajamnosti i solidarnosti.

PRAVA IZ OZO:

Nadoknada plaće zbog njege djeteta i supružnika (bračnog i izvanbračnog) s kojim živi u zajedničkom kućanstvu.

Nadoknada plaće zbog trudnoće i porođaja za vrijeme korištenja obveznog porodnog dopusta do jedne, odnosno tri godine života djeteta, posvojiteljskog dopusta, prava na rad u skraćenom radnom vremenu do jedne, odnosno tri godine života djeteta , stanke za dojenje djeteta.

Pomoć za opremu novorođenog djeteta

Nadoknada za pogrebne troškove

Nakana putnih troškova u svezi s korištenjem zdravstvene zaštite.

IZBOR LIJEČNIKA

Dostupnost zdravstvene zaštite osigurana je kroz pravo na izbor doktora opće medicine, stomatologa, ginekologa i pedijatra. Osiguranici mogu promijeniti tu odluku krajem kalendarske godine potvrdom drugog izabranog liječnika ili u posebnim slučajevima pismenim putem upućenom HZZO.

OSTVARIVANJE PRAVA NA OSLOBOĐENJE OD PLAĆANJA
DIJELA TROŠKOVA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

U odnosu na visinu ukupnog prihoda ostvarenog u prethodnoj kalendarskoj godini po članu obitelji osiguranik može ostvariti pravo na na oslobođenje od plaćanja dijela troškova zdravstvene zaštite.

STATUS OSIGURANE OSOBE utvrđuje Zavod, sukladno čl. 5. ZZO posebnom ispravom -Iskaznicom zdravstveno osigurane osobe. Osiguranici su: osobe u radnom odnosu, osobe na obveznom praktičnom radu ako rade s punim radnim vremenom i volonteri, osobe koje obavljaju gospodarsku djelatnost i oni koji samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost, hrvatski branitelji iz Domovinskog rata, osobe s priznatim statusom ratnog vojnog ili civilnog invalida, mirnodopskog vojnog invalida, korisnika obiteljske invalidnine, vojni invalidi i obitelji palih boraca, ročnici, stipendisti, poljoprivrednici, korisnici mirovine, korisnici prava na profesionalnu rehabilitaciju, osobe s prebivalištem u RH koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi i koje su prijavljene u Zavodu, ako su:

Članovi obitelji osiguranika su: supružnik (bračni i izvanbračni), djeca (rođena u braku, izvan braka, ili posvojena, pastorčad); roditelji (otac, majka, očuh, maćeha i posvojitelj) ako ih osiguranik uzdržava; unuci, braća i sestre, djed i baka ako su nesposobni za samostalan život i rad, ako nemaju sredstava za uzdržavanje i ako ih osiguranik uzdržava.

Supružnik rastavom braka zadržava status osigurane osobe:

Djeca osiguranika su zdravstveno osigurana do navršene 18 godine života, odnosno do kraja redovitog srednjeg/visokog školovanja, a najduže do navršene 26 godine života. Iznimno, djeca koja zbog bolesti ili ozljede prekinula redovito školovanje imaju pravo na osiguranje i za to vrijeme i na produžetak osiguranja. Pod redovitim školovanjem smatra se školovanje do svršetka dodiplomskog studija. Djeca osiguranika koja postanu potpuno i trajno nesposobna za rad prije navršene 18 godine života imaju pravo na zdravstveno osiguranje za sve vrijeme trajanja te nesposobnosti.

Osobe s prebivalištem u RH koje su nesposobne za samostalan život i rad i nemaju sredstva za život obvezno su osigurane.
 

2. DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

   je dobrovoljno osiguranje unutar kojeg Zavod osigurava nadoplatu razlike do pune cijene usluga zdravstvene zaštite što pokriva sva učešća prilikom korištenja zdravstvene zaštite.

   Cijena police dopunskog zdravstvenog osiguranja iznosi 80 kuna, za umirovljenike 50 kuna.
    

3. PRIVATNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

   ustanovljuje se individualnim ugovorom između osiguravatelja i osobe radi osiguranja većeg opsega prava ili za viši standard usluga te za određena prava koja nisu obuhvaćena osnovnim zdravstvenim osiguranjem. Osiguravatelji su obvezni osiguranje ugovoriti kao dugoročno i sklopiti sa svakim osiguranikom Zavoda koji to želi, pod jednakim uvjetima.

   Primjena ovog osiguranja se očekuje od 2004.godine.

Zdravstveni inspekcijski nadzor

nad primjenom i izvršavanjem zakona i drugih propisa u cjelokupnoj djelatnosti zdravstva obavlja državni zdravstveni inspektor pri Ministarstvu zdravstva.

ADRESE na koje se možete obratiti u vezi s ostvarivanje svojih prava vezanih za zdravstvenu zaštitu:

Izvor: Ustav RH (NN 42/01), Zakon o zdravstvenom osiguranju (NN 94/01 i 82/02), Zakon o zdravstvenoj zaštiti (NN 1/97), Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja pr. iz osnovnog zdr. osiguranja (NN 28/02), Pravilnik o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja (NN 28/02) , Plan i program mjera zdravstvene zaštite (NN 30/02) i Mreža zdravstvene djelatnosti (NN 85/02).